🫁 咳喘息とは？長引く咳にお悩みの方へ

「風邪は治ったのに、咳だけがいつまでも続いている…」そんな経験はありませんか？もしかしたら、それは咳喘息（せきぜんそく）かもしれません。

咳喘息は、8週間以上続く慢性的な咳を主な症状とする呼吸器疾患です。気管支喘息の一種ですが、ゼーゼー・ヒューヒューという喘鳴（ぜいめい）や強い息苦しさを伴わないのが特徴です。

📋 咳喘息の主な症状

咳喘息には以下のような特徴的な症状があります：

典型的な症状

• 乾いた咳が8週間以上続く（痰を伴わない空咳）
• 夜間から早朝にかけて咳が悪化する
• 喘鳴（ゼーゼー・ヒューヒュー音）がない
• 会話や電話中に咳き込む
• 運動後に咳が出やすい
• 寒暖差で咳が誘発される

咳が悪化する状況

• 冷たい空気を吸った時
• タバコの煙や香水などの刺激物
• 気温や湿度の変化
• ハウスダストや花粉への曝露
• ストレスや疲労
• 運動や大笑い

🔍 気管支喘息との違い

咳喘息と気管支喘息は似ていますが、重要な違いがあります：

🧬 咳喘息の原因とメカニズム

基本的なメカニズム

咳喘息の根本的な原因は、気道の慢性的な炎症です。この炎症により気道が過敏になり、わずかな刺激でも咳が誘発されるようになります。

主な原因・誘発因子

1. アレルギー反応

• ハウスダスト（ダニ、カビ）
• 花粉（スギ、ヒノキ、ブタクサなど）
• ペットの毛やフケ
• 食物アレルギー

2. 感染症

• ウイルス感染（風邪、インフルエンザ）
• 細菌感染
• マイコプラズマ感染

3. 環境要因・刺激物質

• タバコの煙（受動喫煙を含む）
• 大気汚染
• 香水や芳香剤などの強い匂い
• 冷気や乾燥した空気
• 気圧の変化

4. その他の要因

• ストレス
• 過労・睡眠不足
• 激しい運動
• 胃食道逆流症（GERD）

🏥 咳喘息の診断方法

診断基準（7項目）

1. 喘鳴を伴わない咳が8週間以上持続している
2. 気管支拡張薬が有効である
3. 気道過敏性が亢進している
4. アレルギーの関与が疑われる
5. 胸部X線検査で異常が認められない
6. 咳を起こす他の疾患が除外されている
7. 喘鳴や呼吸困難を伴う喘息の既往がない

主な検査項目

基本検査

• 胸部X線検査：肺炎などの他の疾患を除外
• 呼気NO測定：気道の炎症を評価
• 呼吸機能検査：肺活量や気道の状態を確認
• モストグラフ検査：気道抵抗を測定

アレルギー検査

• 血液検査：IgE値、好酸球数の測定
• アレルギー検査：特異的IgE抗体検査

気道過敏性試験

• メサコリン吸入試験
• 気管支拡張薬の効果確認

💊 咳喘息の治療法

治療の基本方針

咳喘息の治療は、症状を抑えることと気道の炎症を根本的に改善することの2つが重要です。

第一選択：吸入ステロイド薬

最も重要な治療薬です。気道の炎症を直接抑え、咳の根本原因に働きかけます。

主な吸入ステロイド薬

• フルチカゾン（フルタイド®）
• ブデソニド（パルミコート®）
• シクレソニド（オルベスコ®）
• 配合剤（アドエア®、シムビコート®など）

気管支拡張薬

気道を広げて咳を緩和します。即効性がありますが、根本治療にはなりません。

β2刺激薬

• 短時間作用型：サルブタモール（サルタノール®）など – 発作時の頓服
• 長時間作用型：ホルモテロール、サルメテロールなど – 定期吸入

その他の治療薬

ロイコトリエン受容体拮抗薬

• モンテルカスト（シングレア®、キプレス®）
• プランルカスト（オノン®）

アレルギー性の炎症を抑える効果があり、吸入ステロイド薬と併用されることもあります。

抗コリン薬

• 気道の収縮を抑制
• 夜間の咳に効果的

治療期間の目安

• 最低3ヶ月間の継続治療が推奨
• 症状改善後も数ヶ月間は治療継続
• 自己判断での中断は気管支喘息への移行リスクを高める

🏠 予防とセルフケア

環境整備

室内環境の管理

• 湿度管理：湿度50〜60%を保つ（加湿器の活用）
• 適温維持：室温20〜25℃が理想
• こまめな換気：1日2〜3回、各10分程度
• 空気清浄機の使用：アレルゲン除去に効果的

ハウスダスト対策

• 週2回以上の掃除機がけ
• 寝具の定期的な洗濯（週1回）
• 布団の天日干し（ダニ対策）
• カーペットよりフローリングを推奨
• ぬいぐるみなどホコリの溜まりやすいものを減らす

日常生活でのセルフケア

マスクの活用

• 外出時は必ずマスク着用
• 冷気や乾燥から気道を保護
• アレルゲンの吸入を防ぐ
• 夜間も濡れマスクが効果的

水分補給

• 温かい飲み物をこまめに摂取
• 白湯、温かい麦茶、生姜湯などがおすすめ
• 1日1.5〜2リットルを目安に
• カフェイン入り飲料は控えめに

身体を温める

• 首元を温める（マフラー、ネックウォーマー）
• 入浴でリラックス（38〜40℃のぬるめのお湯）
• 就寝時の室温管理

食事の工夫

おすすめ食材：

• ブロッコリー・ブロッコリースプラウト：スルフォラファンが気道炎症を抑制
• 緑黄色野菜：抗酸化作用
• 海藻類：アルカリ性食品で咳に効果
• 生姜・大根：咳止め効果
• はちみつ：喉の保護と抗炎症作用

避けたい食品：

• 冷たい飲食物
• 辛い食べ物
• 刺激の強い食品
• アルコール（気道を刺激）

生活習慣の改善

必須項目

• 禁煙：最も重要！受動喫煙も避ける
• 十分な睡眠：7〜8時間を確保
• 規則正しい生活：免疫力の維持
• ストレス管理：リラックス時間の確保

適度な運動

• ウォーキング（週3回、30分程度）
• ヨガ、ストレッチ
• 水泳（塩素に注意）
• 激しい運動は避ける
• 寒い日の屋外運動は控える

体重管理

• 肥満は喘息症状を悪化させる
• 適正体重の維持
• バランスの取れた食事

⚠️ 日常生活での注意点

避けるべきこと

咳が悪化した時の対処法

即座にできる対策

1. 楽な姿勢をとる：前傾姿勢で肘をついて座る
2. ゆっくり深呼吸：鼻から吸って口から吐く
3. 温かい飲み物をゆっくり飲む
4. 加湿：洗面器に湯を張り湯気を吸う
5. 気管支拡張薬を使用（処方されている場合）

以下の症状があれば緊急受診

• 呼吸が苦しく横になれない
• 唇や爪が青紫色になる
• 話すことができない
• 意識がもうろうとしている
• 胸痛を伴う

🔄 気管支喘息への移行リスクと予防

移行のリスク

咳喘息を適切に治療しないと、30〜40%の患者さんが気管支喘息に移行します。一度気管支喘息になると、完治が難しく、生涯にわたる治療が必要になる可能性があります。

移行を防ぐために

最も重要なこと

• 早期発見・早期治療
• 吸入ステロイド薬の継続使用
• 自己判断での治療中断を避ける
• 定期的な通院と経過観察

治療効果の確認

• 治療開始後1〜2週間で咳が軽減
• 1〜2ヶ月で症状がほぼ消失
• ただし炎症は残っているため継続治療が必要

🏥 こんな時は医療機関へ

早めの受診が必要な症状

• 3週間以上咳が続いている
• 夜間や早朝に咳で目が覚める
• 会話や笑うだけで咳き込む
• 日常生活に支障が出ている
• 風邪薬を飲んでも改善しない

受診する診療科

• 呼吸器内科（最適）
• 内科
• アレルギー科

受診時に伝えること

1. 咳が続いている期間
2. 咳の性質（乾いた咳か、痰が出るか）
3. 咳が出やすい時間帯や状況
4. これまでの治療歴
5. アレルギーの有無
6. 喫煙歴
7. 家族歴（喘息、アレルギー疾患）

まとめ：早期発見・早期治療で健康な生活を

咳喘息は、適切な治療を行えば症状をコントロールでき、通常の生活を送ることができる疾患です。しかし、放置すると気管支喘息へ移行するリスクがあるため、早期の診断と治療開始が極めて重要です。

重要ポイントの再確認

• ✅ 8週間以上続く咳は咳喘息の可能性
• ✅ 喘鳴がなくても喘息の一種
• ✅ 吸入ステロイド薬が第一選択
• ✅ 自己判断で治療を中断しない
• ✅ 環境整備とセルフケアも重要
• ✅ 禁煙は絶対必須
• ✅ 定期的な通院と経過観察

長引く咳でお悩みの方は、一人で悩まず、早めに医療機関を受診してください。適切な診断と治療により、快適な日常生活を取り戻すことができます。

免責事項：この記事は医療情報の提供を目的としており、医師の診断や治療に代わるものではありません。症状がある場合は、必ず医療機関を受診してください。